(双方户口为本市申请二胎)
我叫( )， 年 月 日出生，性别：男(女)，系初婚，未生育子女(或再婚,原婚有一子或女，归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在 市 区 街道 号楼 门 号。
我爱人叫( )， 年 月 日出生，性别：女(男)，系初婚，未生育子女(或再婚,原婚有一子或女，归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在 市 区 街道 号楼 门 号。
我们于 年 月 日登记结婚，根据《温州市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定，我们夫妻申请生育第二个子女。
申请人：
年 月 日
情 况 属 实
(档案所在地盖章)
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