医保卡使用方法及报销流程:医保卡在医院门诊看病需先划价再交给医保窗口结算,住院时出示医保卡结算;定点医院直接结算医保报销部分,住院需支付起付线后报销比例不同。五险一金参保者可刷医保卡报销,出院后携带相关单据到经办机构进行报销,报销比例根据医院级别和在职/退休身份不同而有所差异,其余费用自行负担。
法律分析
一、医院门诊使用医保卡的方法:
1、去医院进行普通的看病时,要找医保定点的医院看病,这样才能在看病后使用医保卡,一般区级以上的正规医院都是医保的定点医院。
2、门诊看完后,如果需要拿药、拍片、做实验等,需要缴费时这时要先拿着门诊单去医保划价处划价。记住不要直接去医保窗口,没有划价工作人员不给办理的。
3、划价完成后,然后找到医保窗口,把划价后的单据和医保卡交给工作人员,如果医保卡里的钱足够支付的,就直接可以用医保卡交上了,如果不够需要自己再垫上余下的钱。
二、住院使用医保卡的方法:住院时先出示医保卡,出院时,出示医保卡结算。
三、定点医院使用医保卡的流程:
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
一、五险一金看病报销
如果公民缴纳了五险一金,去可以刷医保卡的医院看病,是可以报销的。参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。医保报销比例:1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%。3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。
4、其余费用由个人负担。
结语
医保卡使用方法简述:门诊需在定点医院就诊,看完病后先去划价处划价,再到医保窗口结算;住院需出示医保卡,出院时结算。定点医院就医时,医保和医院结算报销部分,个人支付自付部分。住院报销需支付起付线后,根据当地医保规定报销,比例各异。五险一金参保人员可刷医保卡报销,出院后到经办机构办理报销手续。报销比例与医院级别和在职/退休身份有关。个人负担其余费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
Copyright © 2019- wycttc.net 版权所有
违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务